做准分子激光治疗近视的危险 : 老范生活博客

最近在纠结一个问题，那就是我到底要不要做激光治疗近世的问题。不做的话我公务员就不可能能够通过体检，因为按照中国人民警察的体检标准，双眼视力是不能低于5.0的，而我已经是600+的高度近视了。我前几日去了南京东南眼科医院等医院咨询了，医生都说可以做。但是我不相信，因为我害怕以后会出现失明等并发症。毕竟这也是手术，而且是眼部手术。即使我能通过公务员面试体检，20年后视力出现问题又怎么办？那么不如老老实实的呆在南京做一个小医生。
为了公务员而去冒这个险值得吗？看了许多人人关于激光治疗近视的留言，有的说这项技术很好，也有很多人说不好，会出现这样或者那样的问题。如果不好，那么为什么会有那么多人去做呢？如果好那么为什么还有这么多的眼科医生自己没有做呢？更让我感觉到不安的是英国相关部门已经叫停了这项技术，并且说手术失败率是1/10，而不是我们国内说的1/1000。如果我为公务员而做了这个手术，在15-20年后出现失明等需要做眼角膜移植手术的话那岂不是得不偿失吗？这种痛苦和代价未免有些大了点。但是做任何事情都是需要风险的，在者我就有那么倒霉吗？

所谓准分子激光技术是由1983年纽约哥伦比亚大学Stephen医师首先将准分子激光试用于屈光手术，并在动物角膜上开始试验。上世纪90年代初美国FDA开始准分子激光角膜表面切削术（简称PRK）的临床试验，当时的治疗范围大都在低和中度近视之间。1995年，美国FDA批准了PRK手术对于低、中度（600度以内）近视的治疗；1999年通过LASIK用于高度近视、远视及散光的临床治疗。我国于1992年引进准分于激光开展PRK，随后开展LASIK。

这项手术真的像许多医院宣传的那么安全吗？其实不是，我查阅资料后发现在手术的过程中和手术之后容易出现以下并发症：

1、角膜瓣偏离中心，角膜瓣对位不良，角膜瓣皱褶，角膜层间碎屑或血液残留；
2、激光切削偏离中心，角膜刀切穿角膜；
3、术后终生性眩光和眩目：在高度数近视较多见，看东西时有光晕；
4、欠矫或过矫：此种情况出现将要再次手术，再次手术后效果不很理想；
5、视力反弹：特别对高度近视的患者，术后几年视力开始下降；
6、最佳矫正视力下降：做手术后达不到配眼镜时所能达到的视力；
7、阅读困难，干眼症，角膜敏感性下降，疼痛；
8、不规则散光：几乎所有病人在术后有不同程度的不规则散光。
9、角膜感染，弥漫性层间角膜炎，角膜中心岛的形成：
10、角膜周边变性或瘢痕的形成，角膜中心色素沉着。

　准分子激光手术是分很多种的，在东南眼科医院我看见根据患者的眼部情况需要应用何种术式而收费也有不用，最低4700元，最贵也将近20000元。

　　人们一般说的“准分子激光手术”，其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种术式：

（1）准分子激光角膜表面切削术（简称PRK），是最早用于临床的方法。目前认为PRK治疗中低度近视、远视及散光安全有效，但因其术后疼痛、屈光回退等并发症，现较少使用。

　　（2）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整，可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。手术时，先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣，掀开此瓣，在瓣下行激光切削，然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷，即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削，造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者，使用LASIK也受到限制，但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者，还是首选LASIK好。

　　（3）准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK），是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区，做成一个角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织，当角膜上皮瓣复位后，依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者

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